Effects of dignity therapy on terminally ill patients: a systematic review / Efectos de la Terapia Dignidad Para Pacientes en Fase Final de Vida: Revisión Sistemática / Efeitos da terapia da dignidade para pacientes em fase final de vida: revisão sistemática

Abstract OBJECTIVE Analyzing the evidence of the effects of dignity therapy onterminally ill patients. METHOD A Systematic review of the literature conducted using the search strategy in six databases. Inclusion criteria were primary studies, excluding literature reviews (systematic or not) and conceptual articles. RESULTS Ten articles were analyzed regarding method, results and evidence level. Dignity therapy improved the sense of meaning andpurpose, will to live, utility, quality of life, dignity and family appreciationin studies with a higher level of evidence. The effects are not well established in relation to depression, anxiety, spirituality and physical symptoms. CONCLUSION Studies with a moderate to high level of evidence have shown increased sense of dignity, will to live and sense of purpose. Further studies should be developed to increase knowledge about dignity therapy.

Resumen OBJETIVO Analizar las evidencias acerca de los efectos de la terapia dignidad para pacientes en fase terminal de vida. MÉTODO Revisión sistemática de la literatura llevada a cabo en seis bases de datos en la estrategia de búsqueda. Los criterios de inclusión fueron estudios primarios, excluyéndose las revisiones de literatura (sistemáticas o no) y los artículos conceptuales. RESULTADOS Diez artículos fueron analizados en cuanto al método, los resultados y el nivel de evidencia. En los estudios con mayor nivel de evidencia, la terapida de la dignidad mejoró el sentido de significado, propósito, ganas de vivir, utilidad, calidad de vida, dignidad y estimación familiar. Los efectos no están bien planteados con respecto a la depresión, ansiedad, espiritualidad y los síntomas físicos. CONCLUSIÓN Los estudios de nivel de evidencia de moderado a alto demostraron incremento del sentido de dignidad, ganas de vivir y sentido de propósito. Se deben desarrollar más estudios a fin de ampliar el conocimiento acerca de la terapia de la dignidad.

Resumo OBJETIVO Analisar as evidências sobre os efeitos da terapia da dignidade para pacientes em fase terminal de vida. MÉTODO Revisão sistemática da literatura realizada em seis bases de dados na estratégia de busca. Os critérios de inclusão foram estudos primários, excluindo-se revisões da literatura (sistemáticas ou não) e artigos conceituais. RESULTADOS Dez artigos foram analisados quanto ao método, aos resultados e nível de evidência. Nos estudos com maior nível de evidência, a terapia da dignidade melhorou o senso de significado, propósito, vontade de viver, utilidade, qualidade de vida, dignidade e apreciação familiar.Os efeitos não estão bem estabelecidos em relação à depressão, ansiedade, espiritualidade e aos sintomas físicos. CONCLUSÃO Os estudos de nível de evidência de moderado a alto demonstraram aumento do senso de dignidade, vontade de viver e senso de propósito. Mais estudos devem ser desenvolvidos para ampliar o conhecimento sobre a terapia da dignidade.

Effects of dignity therapy on terminally ill patients: a systematic review.

OBJECTIVE: Analyzing the evidence of the effects of dignity therapy onterminally ill patients. METHOD: A Systematic review of the literature conducted using the search strategy in six databases. Inclusion criteria were primary studies, excluding literature reviews (systematic or not) and conceptual articles. RESULTS: Ten articles were analyzed regarding method, results and evidence level. Dignity therapy improved the sense of meaning andpurpose, will to live, utility, quality of life, dignity and family appreciationin studies with a higher level of evidence. The effects are not well established in relation to depression, anxiety, spirituality and physical symptoms. CONCLUSION: Studies with a moderate to high level of evidence have shown increased sense of dignity, will to live and sense of purpose. Further studies should be developed to increase knowledge about dignity therapy. OBJETIVO: Analisar as evidências sobre os efeitos da terapia da dignidade para pacientes em fase terminal de vida. MÉTODO: Revisão sistemática da literatura realizada em seis bases de dados na estratégia de busca. Os critérios de inclusão foram estudos primários, excluindo-se revisões da literatura (sistemáticas ou não) e artigos conceituais. RESULTADOS: Dez artigos foram analisados quanto ao método, aos resultados e nível de evidência. Nos estudos com maior nível de evidência, a terapia da dignidade melhorou o senso de significado, propósito, vontade de viver, utilidade, qualidade de vida, dignidade e apreciação familiar.Os efeitos não estão bem estabelecidos em relação à depressão, ansiedade, espiritualidade e aos sintomas físicos. CONCLUSÃO: Os estudos de nível de evidência de moderado a alto demonstraram aumento do senso de dignidade, vontade de viver e senso de propósito. Mais estudos devem ser desenvolvidos para ampliar o conhecimento sobre a terapia da dignidade.

Avaliação de pacientes com câncer avançado e seus cuidadores: agrupamento de sintomas, qualidade de vida e sobrecarga / Assessment of patients with advanced cancer and their caregivers: grouping of symptoms, quality of life and burden

Os recentes avanços no diagnóstico e tratamento do câncer possibilitaram a cura ou controle da doença para muitos pacientes, porém uma parcela destes doentes chega ao serviço especializado com doença avançada e beneficiam-se da atenção denominada Cuidados Paliativos. Esta abordagem tem como principal objetivo o controle de sintomas, visando uma melhor qualidade de vida. Em geral, estes pacientes podem apresentar múltiplos sintomas que se inter-relacionam e interagem entre si, formando os chamados agrupamentos de sintomas. Ao abordar os sintomas por meio dos diferentes agrupamentos, potencializam-se os benefícios terapêuticos, a questão do tempo e a qualidade de vida. Os objetivos deste estudo incluíram caracterizar o padrão de agrupamento de sintomas e a qualidade de vida dos pacientes com câncer avançado; avaliar a correlação entre os domínios de qualidade de vida e os sintomas apresentados pelos pacientes bem como avaliar a correlação entre os sintomas referidos pelos pacientes e os sintomas descritos pelo cuidador. Do ponto de vista da avaliação do cuidador familiar, o estudo objetivou avaliar o nível de ansiedade, depressão e sobrecarga do cuidador destes pacientes com câncer avançado. A coleta foi realizada no Ambulatório de Cuidados Paliativos do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – ICESP, entre abril de 2011 e março de 2013, onde foram entrevistados 468 pacientes e 255 cuidadores. Para avaliar o agrupamento de sintomas, utilizamos o questionário ESAS e a análise fatorial confirmatória por meio do método de rotação varimax e dos componentes principais para estimar os fatores. Os índices de Qualidade de Vida foram avaliados através do questionário EORTC QLQ C15 PAL. A concordância entre os sintomas descritos pelos pacientes e relatados pelos cuidadores foi realizada utilizando os critérios de LANDIS e KOCH (1977). Os índices de sobrecarga do cuidador foram avaliados através do questionário ZARIT e para análise dos índices de ansiedade...

Recent advances in the diagnosis and treatment of cancer allowed the cure or control of the disease for many patients, but there is still a group of individuals that comes to an expert service with an advanced disease diagnosis and who may be benefit from an attention so called Palliative Care. This approach aims to control symptoms and to improve quality of life. In general, these patients may present multiple symptoms that interrelate and interact with each other, grouping in the so-called clusters of symptoms. By addressing the symptoms through various clusters, we may potentiate the therapeutic benefits, time and the quality of life. The objectives of this study were: to characterize the pattern of clustering of symptoms and quality of life of patients with advanced cancer; evaluate the correlation between the domains of quality of life and the symptoms presented by patients and to evaluate the correlation between the symptoms reported by the patients and the symptoms described by the caregiver. To address the family caregivers, the study aimed to assess their level of anxiety, depression, and the caregiver burden in caring for these patients with advanced cancer. Data collection was conducted at the Outpatient Palliative Care Clinic of the Instituto do Câncer de São Paulo - ICESP, between April 2011 and March 2013, where 468 patients and 255 caregivers were interviewed. To evaluate the symptom clusters, we used the ESAS questionnaire and confirmatory factor analysis using the varimax rotation method and main components to estimate the factors. The patient´s quality of life was obtained through the EORTC QLQ C15 PAL questionnaire. The agreement between the symptoms reported by patients and caregivers was performed using the criteria of LANDIS and KOCH (1977). The caregiver burden was assessed using the Zarit questionnaire and the analysis of screening for anxiety and depression was possible through the HADS scale. Of the 468 patients, 50.9% were...